原因

くも膜と軟膜の間にはわずかな隙間があって、そこには脳脊髄液と網の目上に走る血管が多数あり、この血管が破裂して出血したのがくも膜下出血です。
脳梗塞や脳出血が中高年以降に起こることが多いのに比べ、くも膜下出血は２０〜３０歳代でも発症することがあります。
原因は、頭部の打撲でも起きますが、多いのは脳動脈瘤と呼ばれる脳血管のこぶからの出血です。
また脳動静脈奇形でも起こり、これは動脈と静脈の間にある毛細血管が欠如しているため、高い圧力の動脈の血液が静脈に入り込み、壁の薄い静脈が膨らんで破裂するために起こるものです。

くも膜下出血の症状

何の前触れもなしに突然、激しい頭痛に襲われ、続いて吐き気や嘔吐がやってきます。
頭痛は数時間ほど続いて首の筋肉がこわばってきます。
顔や手足のまひや知覚障害はそれほどでもありません。
意識障害があらわれる場合もあり、出血が多くて昏睡が長く続けば重症で、そのまま意識が戻らずに亡くなることも少なくありません。
また、発症後３週間以内に脳動脈が急に収縮することがあります。
この脳血管攣縮があれば意識定価や運動まひがおきたり、脳梗塞になることもあります。

くも膜下出血の治療

くも膜下出血に対する内科的治療と、脳動脈瘤の再破裂を予防するための外科的治療が必要です。
外科的治療には、開頭手術を行ない、直接破裂した動脈瘤を観察して、本来の脳栄養血管から遮断する方法（開頭クリッピング術）や、血管内にカテーテルを通して金属コイルを破裂した動脈瘤内に充満させ、本来の脳栄養血管から遮断する方法（脳動脈コイル塞栓術）があります。
これらの手術は、発症から３日以内に行われます。
さらに、合併しやすい脳梗塞の予防や治療も行われます。
なお、重症の場合は、症状改善の内科的治療が優先されます。
また、後遺症が残った場合にはリハビリテーションが必要になります。

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